De ce dor articulațiile

16 Martie 2022

Durerea articulară nu este neobișnuită. Aproape jumătate (45 la sută) dintre toate persoanele cu vârsta de peste 45 de ani se plâng de articulații dureroase, în special dureri de genunchi. Simptomele pot apărea și la o vârstă fragedă. În cele mai multe cazuri, durerile articulare sunt cauzate de semne de uzură - asta este ceea ce medicii numesc artroză. În plus, artrita acută și traumatismele sunt cauze comune ale durerilor articulare. Dar există multe alte motive posibile.

Descriere

Oricât de comune este durerea articulară, există atât de multe tipuri diferite încât durerea articulară este clasificată în funcție de diferite criterii. De exemplu, durerile articulare pot fi împărțite în trei grupe în funcție de momentul în care apare:

Durerea acută la nivelul articulațiilor apare în câteva ore.
În timpul zilei, durerea subacută la nivelul articulațiilor devine vizibilă.
Durerea cronică articulară se dezvoltă în săptămâni sau luni.

Durerea articulară poate persista adesea și poate progresa (curs cronic progresiv). Uneori, durerile articulare sunt doar acute și tranzitorii (curs acut remitent).

În unele cazuri, durerile articulare afectează doar o articulație, cum ar fi articulația genunchiului. Dar durerea poate implica și două până la patru articulații (durere în oligo-articulații) sau chiar mai multe articulații (durere în articulațiile articulațiilor).

În plus, durerile articulare variază, de exemplu, în raport cu:

Ritm dureros: durere în repaus, durere noaptea, rigiditate articulară dimineața.
Model de distribuție: durere în articulațiile mici (de exemplu, încheietura mâinii, degetelor) sau articulații mari (de exemplu, articulațiile genunchiului și șoldului), dureri articulare la articulațiile încheieturii mâinii etc.
Intensitatea durerii: evaluarea severității durerii articulare pe o scară de la 0 (fără durere) la 10 (durere insuportabilă, extremă).
Factori agravanți: de exemplu, reducerea durerilor articulare în timpul efortului (tipic artritei) sau după odihnă (tipic osteoartritei).

Astfel de informații sunt importante pentru medic pentru a determina cauzele durerii articulare.

Articulațiile afectate deosebit de des

Ce articulații sunt cel mai frecvent afectate de durere depinde în mod esențial de cauza durerii. Cateva exemple.

Osteoartrita, una dintre principalele cauze ale durerii articulare, este deosebit de vizibilă în articulațiile care sunt supuse utilizării intense de-a lungul vieții. Acestea sunt în primul rând articulațiile genunchiului, șoldurilor și gleznelor. De asemenea, osteoartrita poate provoca dureri în toate celelalte articulații.

Artrita reumatoidă este, de asemenea, o cauză frecventă a durerilor articulare. Inflamația dureroasă a articulațiilor este cel mai frecvent la încheieturile mâinilor și articulațiile degetelor. În plus, durerea la genunchi, cot, articulațiile metatarsofalangiene și umăr este frecventă în artrita reumatoidă.

Durerea articulară într-un atac acut de gută afectează aproape întotdeauna articulația piciorului, în principal articulația metatarsofalangiană. Articulațiile gleznei și genunchiului sunt, de asemenea, adesea afectate.

Bursita poate provoca dureri de șold, cot, genunchi și umăr.

Cauze și posibile boli

Durerea articulară poate avea o varietate de cauze. Cele mai importante sunt:

Uzura articulațiilor (artrita articulațiilor):Osteoartrita este cea mai frecventă formă de boală articulară și poate afecta, în principiu, toate articulațiile. Din cauza distrugerii stratului de cartilaj de pe suprafețele articulare și a modificărilor osoase, articulația afectată nu se poate mișca liber, devine roșie, umflată și dureroasă. Osteoartrita este o cauză frecventă a durerilor de încheietura mâinii, șolduri și genunchi. Uzura articulațiilor este de obicei cauzată de suprasolicitarea permanentă a articulațiilor. În plus, artroza poate fi o consecință tardivă a accidentelor (de exemplu, leziuni sportive) și leziuni articulare din cauza slăbiciunii congenitale sau a malformațiilor articulațiilor.
Bursita:Bursele sunt situate sub forma unui strat de absorbție a șocurilor în puncte deosebit de solicitate între oase și țesuturi moi, de exemplu în zona articulațiilor. Ele constau de obicei dintr-o cavitate plină cu lichid sinovial. Iritația inflamatorie sau mecanică (de exemplu, leziuni sportive) poate răni bursa și poate provoca dureri în zona afectată. De exemplu, durerea de cot este adesea cauzată de inflamația bursei din articulația cotului, durerea de umăr este cauzată de bursită sau calcificare în zona umărului, durerea de genunchi este cauzată de inflamația bursei din articulația genunchiului și durerea de șold este cauzată. prin inflamarea bursei la coliculul mare (proeminență osoasă pe partea superioară exterioară a coapsei).
Inflamația bacteriană a articulațiilor (artrita bacteriană):Artrita bacteriană afectează în primul rând articulațiile genunchiului și șoldului. Bacteriile fie intră în articulație prin sânge, fie infectează articulația direct (prin traumatisme sau intervenții chirurgicale la articulație sau în timpul injecțiilor diagnostice în articulație). Durerea severă de genunchi sau șold cu umflare severă a articulațiilor și simptome inflamatorii (cum ar fi roșeață, căldură localizată, febră) pot indica artrită bacteriană.
Borrelioza (artrita Lyme):Durerea articulară în boala Lyme se bazează, de asemenea, pe inflamația bacteriană a articulațiilor. Este cauzată de anumite bacterii (Borrelia burgdorferi) care sunt transmise omului prin căpușe. Oboseala, febra, roseata si durerile articulare apar la aproximativ patru saptamani dupa transfer.
Inflamația articulară asociată în timpul și după infecții.Durerea inflamatorie a articulațiilor poate apărea în timpul și după boli infecțioase comune precum hepatita, rubeola, oreionul, varicela, scarlatina, tuberculoza, gripa și boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulceroasă). Durerea și umflarea articulațiilor care rezultă duc la o mobilitate limitată a articulațiilor, în special în articulațiile mari (șold, genunchi, gleznă).
Artrita în boala Reiter:Sindromul Reiter este o boală reumatică rară. Simptomele includ artralgia asociată cu uretrita și conjunctivită.
Inflamația articulațiilor în psoriazis (artrita psoriazică):Psoriazisul este uneori însoțit de inflamație care provoacă dureri articulare. În unele cazuri, durerea articulară precede manifestările cutanate ale bolii, adică durerile articulare apar mai întâi și abia apoi se dezvoltă leziuni cutanate solzoase. Artrita psoriazica poate fi cauza, mai ales daca sunt afectate articulatiile degetelor de la maini si de la picioare si/sau coloana vertebrala.
Inflamația articulară în spondilita anchilozantă.Spondilita anchilozantă este o inflamație reumatică cronică care afectează în primul rând coloana vertebrală, dar se poate extinde și la articulațiile mari. Prin urmare, durerile de genunchi, șold, călcâi și/sau glezne pot fi cauza bolii Bechterew.
Guta (sau atac acut de guta):Guta crește concentrația de acid uric în sânge. Excesul tău se depune, printre altele, sub formă de cristale de acid uric în articulații – apare un atac acut de gută cu dureri severe ale articulațiilor, umflături și roșeață în zona articulațiilor. În primul rând, sunt afectate articulațiile degetului mare. Cu toate acestea, durerea la genunchi, încheietura mâinii, degetelor sau glezna superioară poate apărea și în timpul unui atac acut de gută.
Artrita reumatoida:Aceasta este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor, progresivă, de obicei cronică, și devastând treptat articulațiile. Artrita reumatoidă poate fi suspectată atunci când durerile articulare afectează degetele și încheieturile mâinii. Alte simptome ale acestei afecțiuni includ rigiditate matinală la degete și încheieturi, umflarea articulațiilor și incapacitatea de a face un pumn.
Febră reumatică:Această boală inflamatorie, care afectează mai ales copiii, este cauzată de anumite bacterii (streptococi) la câteva zile sau săptămâni după o infecție a nasului și gâtului netratată. Simptomele posibile includ dureri inflamatorii ale articulațiilor, simptome ale pielii, inflamație a inimii (cardită) și mișcări bruște involuntare și necontrolate (coree).
Artrita cu sarcoidoza (sindromul Löfgren):Sarcoidoza este o boală inflamatorie rară, de cauză necunoscută, care poate afecta orice parte a corpului. O formă a bolii este sindromul Löfgren (sarcoidoza acută). Apare mai ales la femeile tinere și prezintă următoarele simptome: inflamație, dureri articulare (în special la glezne), inflamație acută a grăsimii subcutanate (eritem nodos), umflarea ganglionilor la nivelul plămânilor (limfadenopatie bronșică) și scădere în greutate. .
Lupus eritematos sistemic (LES):Este o boală autoimună rară care afectează mai ales femeile și provoacă adesea dureri articulare și inflamație. Cu toate acestea, pot exista multe alte simptome diferite, cum ar fi o erupție cutanată de fluture pe față, pleurezie, pericardită, inflamație a rinichilor sau a creierului, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Prin urmare, lupusul eritematos este numit în medicină „cameleon".
Sângerare articulară cu încălcarea coagulării.În cazuri rare de hemofilie, există o predispoziție ereditară la sângerare necontrolată după leziune sau, în cazuri severe, chiar și fără un motiv aparent. Sângerarea la nivelul mușchilor și articulațiilor este deosebit de frecventă. Sângerarea articulațiilor poate duce la dureri articulare și leziuni permanente ale articulațiilor dacă este lăsată netratată. Pe lângă hemofilie, alte tulburări de sângerare pot duce, de asemenea, la sângerări articulare și dureri articulare, cum ar fi tulburările de sângerare cauzate de o supradoză de anticoagulante.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Durerile articulare dispar uneori de la sine sau pot fi ameliorate cu simple remedii la domiciliu. Atenție însă la următoarele simptome:

Dureri articulare care limitează mișcarea articulației.
Febră.
Înroșirea pielii din jurul articulației dureroase.
umflarea articulației.

Dacă simptomele legate de articulații (dureri articulare cu mobilitate limitată, roșeață, umflare) durează mai mult de trei zile, se agravează sau se răspândesc la alte articulații, trebuie neapărat să consultați un medic.

Ce face doctorul?

Pentru a clarifica cauza durerii articulare, medicul va întreba mai întâi pacientul despre istoricul său medical (anamneză). De exemplu, când și unde apare durerea articulară și dacă există alte simptome (simptome însoțitoare, cum ar fi febra sau umflarea articulațiilor).

Descrierea corectă a durerii articulare

Aceste informații sunt foarte importante pentru diagnosticarea durerii articulare: cu cât un pacient poate descrie mai precis durerea articulară, cu atât este mai ușor pentru medic să restrângă numărul de cauze posibile. De exemplu, se crede că un atac acut de gută provoacă durere la o singură articulație. În poliartrita reumatoidă, pe de altă parte, se observă artralgii la mai multe articulații. În plus, localizarea (localizarea) durerii articulare este semnificativă: dacă pacientul are dureri la încheietura mâinii și dureri în articulațiile bazale și medii ale degetelor, atunci cel mai probabil există artrită reumatoidă. Cu toate acestea, dacă durerea articulară afectează baza degetului mare și a degetelor, suspiciunea merge în direcția artrozei.

Scanare (palpare)

Indiferent de locul unde apare durerea articulară, medicul ar trebui să clarifice întrebarea: articulația în sine doare cu adevărat sau presupusa durere articulară provine dintr-o zonă apropiată de articulație sau de oasele adiacente? În unele cazuri, medicul poate găsi răspunsul la această întrebare prin simpla palpare a zonei dureroase. Cu toate acestea, sunt foarte des necesare examinări suplimentare, cum ar fi raze X sau ultrasunete.

Cercetări suplimentare asupra durerilor articulare

Astfel de examinări pot ajuta la identificarea cauzei durerii atunci când durerea articulară apare direct în articulație:

Examen ortopedic:Dacă durerile articulare sunt cauzate de uzură (artrita), bursită, reumatism sau un atac acut de gută, se pot găsi indicii adecvate în timpul unui examen ortopedic.
Examen dermatologic:Examenele cutanate ajută la identificarea suspiciunii de artrită psoriazică sau sarcoidoză ca o posibilă cauză a durerii articulare.
analize de sange:Testele de sânge sunt utile pentru a identifica diverse cauze ale durerii articulare, cum ar fi: B. artrita bacteriană sau boala Lyme. Măsurătorile specifice, cum ar fi coagularea sângelui, sunt uneori necesare pentru un test de sânge atunci când sângerarea în articulație (din cauza unei tulburări de coagulare) poate provoca dureri articulare. Dacă artrita reumatoidă este cauza durerilor articulare, sângele va măsura mai întâi factorul reumatoid și alte semne de inflamație, care sunt cruciale. Și dacă se suspectează gută sau un atac acut de gută, accentul se pune pe nivelul de acid uric din sânge.
Examene cu ultrasunete:Ecografia (ultrasunetele) este indicată atunci când bursita, guta sau lupusul eritematos sistemic sunt suspectate ca cauze ale durerii articulare.
Roentgen:Radiografie care prezintă semne de uzură la nivelul articulațiilor (artrită), artrită reumatoidă și spondilită anchilozantă.
puncție articulară:Dacă medicul suspectează că inflamația bacteriană a articulației este cauza durerii articulare, ia o probă de lichid articular (puncție articulară) Din această probă se creează o cultură bacteriană: dacă bacteriile cresc din proba articulară, aceasta indică o inflamație bacteriană. .

Nu este întotdeauna posibil să găsiți o boală sau o modificare patologică a țesutului ca cauză a durerii articulare. Medicii vorbesc de „sensibilitate articulară". Odată ce a fost găsită cauza durerii articulare, medicul poate iniția un tratament adecvat și poate trata boala de bază cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

O poți face singur

Sfaturi generale pentru durerile articulare

pierde excesul de greutate. Fiecare kilogram în plus exercită o presiune suplimentară inutilă asupra articulațiilor și contribuie la uzura acestora, ceea ce duce inevitabil la dureri articulare.
Asigurați-vă că vă odihniți suficient după antrenament.
Faceți exerciții cardio regulate pentru a vă întări mușchii și cartilajele articulare. Înotul și mersul cu bicicleta, de exemplu, sunt potrivite pentru antrenament împreună. De asemenea, se recomandă antrenamentul regulat de forță (de exemplu, ridicare de greutăți, sărituri cu coarda) pentru a întări oasele. Consultați un antrenor cu experiență sau un specialist în medicină sportivă pentru a determina doza potrivită și pentru a dezvolta un program de exerciții echilibrat care să întărească toți mușchii în mod egal.
Evitați încărcăturile unilaterale, cum ar fi să purtați pungi grele pe umăr.
Potrivit lui Jacobson, este necesar să se reducă stresul psihologic, de exemplu prin antrenament autogen sau relaxare musculară progresivă. Presiunea emoțională pune, de asemenea, presiune asupra articulațiilor, umerilor și oaselor.
Durerile articulare și alte probleme articulare sunt tratate cu acupunctură în medicina tradițională chineză. Consultați un terapeut cu experiență.

Sfaturi pentru tratamentul articulațiilor

Dacă este diagnosticată osteoartrita, adică o inflamație articulară severă recentă cu durere, umflătură și roșeață, trebuie să imobilizați articulația afectată (repaus la pat). Țineți-l în așa fel încât mușchii legați de el să nu fie încordați. Răsfățați-vă cu comprese umede și răcoroase (precum un înveliș pentru caș) pentru a ameliora disconfortul articulațiilor. Efectul medicamentelor antiinflamatoare și analgezice pe care le primiți de la medicul dumneavoastră poate fi sporit cu ajutorul plantelor medicinale. Arnica este bună (ca decoct pentru cataplasme sau ca unguent sau gel pentru a freca articulațiile). Există, de asemenea, de exemplu, preparate antiinflamatoare și analgezice pe bază de scoarță de salcie și preparate combinate cu uleiuri de rozmarin și eucalipt. În plus, uleiul de mentă poate ameliora durerea datorită efectului său de răcire.
Odată ce durerea articulară, inclusiv roșeața și umflarea, s-au diminuat, medicul vorbește despre artroză inactivă. În acest stadiu al bolii, se previne reluarea plângerilor active despre articulații. Acest lucru este facilitat de un somn adecvat și sănătos pe o saltea ortopedică, deoarece mușchii se relaxează bine, iar coloana vertebrală și articulațiile se odihnesc.
În plus, ar trebui să utilizați în mod regulat tehnici de relaxare meditativă (de exemplu, relaxare musculară treptată, antrenament autogen) dacă suferiți adesea de tensiune musculară sub stres.
Exerciții regulate și exerciții care îmbunătățesc aportul de lichid sinovial și nutrienți la cartilajul articular. Sporturile utile sunt înotul, ciclismul și aerobicul în apă. Pe de altă parte, alergarea pe teren dur nu este recomandată, mai ales dacă articulațiile genunchiului și șoldului sunt deja afectate de artroză. Daca se poate, alerga pe iarba moale de padure si poarta adidasi cu talpa moale care dau un efect bun. Și mai bine: mergi pe jos în loc să faci jogging.
Evitați sporturile cu schimbări bruște de direcție (de exemplu, tenis, squash), deoarece acestea pun multă presiune asupra articulațiilor (de exemplu, articulația genunchiului) și provoacă rapid dureri articulare.
Încercați să nu stați în picioare sau să stați într-o singură poziție mult timp.
Mâncați o dietă săracă în acid arahidonic. Acest acid gras omega-6 joacă un rol central în răspunsurile inflamatorii (cum ar fi osteoartrita indusă de artrită). Acidul arahidonic se găsește în principal în carnea de porc grasă, gălbenușurile de ou, untură, ton, ficat, vită și camembert.
Consumați acizi grași omega-3 în mod regulat, deoarece aceștia acționează ca analogi concurenți ai acidului arahidonic în răspunsurile inflamatorii. Puteți găsi mai mulți dintre acești acizi grași în uleiurile de pește (mănâncă pește cel puțin o dată pe săptămână! ).
Asigurați-vă că obțineți suficientă vitamina E, care este importantă pentru lichidul sinovial, deoarece își dezvoltă efectul antioxidant împotriva inflamației. Vitamina E se găsește în uleiurile vegetale, în special în grâu, soia și germeni de floarea soarelui.
Durerile articulare legate de artroză și alte plângeri articulare pot fi adesea atenuate prin utilizarea căldurii care stimulează circulația, cum ar fi pungi de fango, parafină, senna sau băi de rozmarin.
Pentru osteoartrita articulațiilor degetelor, frământarea cu argilă sau argilă caldă poate ajuta la durerea și umflarea articulațiilor. De asemenea, sunt foarte recomandate exerciții regulate pentru degete pe nisipul încălzit. Este deosebit de bun pentru rigiditatea matinală și durerile articulare.
Masajul și frecarea cu uleiuri esențiale de eucalipt, ienupăr, rozmarin, lavandă sau lămâie ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și astfel contracarează inflamația articulațiilor.
Ceaiul de rădăcină de gheara diavolului este recomandat pentru artroza inactivă: Pune o lingură de rădăcină măcinată grosier în două căni de apă clocotită și lasă-l la infuzat timp de opt ore. Se fierbe înainte de utilizare, apoi se strecoară, se împarte cantitatea de ceai preparată în trei porții și se bea pe tot parcursul zilei. Efectul luării infuziei cu gheara diavolului apare în jurul celei de-a treia săptămâni de tratament.
Un amestec de ceai din frunze de coacăz, scoarță de salcie, iarbă de urzică, coada-calului și flori de dulci de luncă (20 g component fiecare) este, de asemenea, recomandat pentru tratamentul artrozei inactive. Luați două lingurițe din acest amestec și turnați în el un pahar cu apă clocotită, lăsați-l să fiarbă o jumătate de oră, apoi strecurați. Beți 5-6 căni din acest ceai pe parcursul zilei. Are efect antiinflamator și analgezic.
Ventila uscată și terapia cu lipitori (de asemenea antiinflamatoare) sunt de asemenea utile în tratamentul iritației artrozei. Tratamentul cu sânge autolog este controversat, mai ales dacă lichidul tratat este injectat în articulație (risc de infecție! ).

Sfaturi pentru artrita reumatoidă

Unele sfaturi pentru osteoartrita ar trebui sa se aplice si persoanelor cu artrita reumatoida. Aceasta include sfaturi alimentare, recomandări pentru utilizarea topică a arnicăi și a rădăcinii ghearei diavolului. Sfaturi suplimentare care pot ajuta cu durerile articulare reumatice și alte probleme articulare:

În perioadele de disconfort uşoară (starea latentă de artrită reumatoidă) puteţi folosi kinetoterapie şi masaj pentru a vă menţine flexibilitatea articulaţiilor.
Cu o exacerbare a procesului inflamator (poliartrită reumatoidă activă), puteți prepara un amestec de ceai antiinflamator din dulci de luncă, scoarță de salcie, vergea de aur, iarbă de coacăz și urzică (20 g fiecare). Se toarnă o lingură din acest amestec într-o cană cu apă rece și se lasă să stea o oră. Apoi aduceți la fierbere, dar nu fierbeți! Se ia de pe foc, se lasă să se odihnească timp de cinci până la zece minute, apoi se strecoară. Bea trei până la patru căni din acest ceai zilnic.
Se spune că luarea de enzime care digeră proteine, cum ar fi bromelaina, ajută la inflamația acută a articulațiilor.
Foarte recomandat pentru boli reumatismale precum artrita reumatoida, Tai Chi si Qigong. Studiile arată că acestea sunt forme holistice chinezești de mișcare care pot îmbunătăți mobilitatea pacienților, forța musculară, rezistența, calitatea vieții și starea de spirit. Conform medicinei chineze, efectul este că mișcările calme, curgătoare și exercițiile de respirație eliberează blocajele din corp și fac să curgă forța vitală (Qi). Exercițiile lente sunt potrivite și pentru pacienții a căror mobilitate este deja restricționată de dureri articulare și inflamații.
Durerea inflamatorie a articulațiilor poate fi ameliorată cu tratamente la rece sau la căldură - încercați ce funcționează cel mai bine pentru dvs. Răcirea este în general recomandată pentru inflamația acută a articulațiilor pentru a opri inflamația. În cazul plângerilor cronice, căldura este de obicei mai plăcută, cum ar fi băile de încălzire (de exemplu, flori de senna), pachetele de fango sau pachetele de moor.
Cremele și unguentele pe plante medicinale au și un efect antiinflamator și de calmare a durerii. Acestea includ preparate gata de utilizare cu coajă de salcie sau uleiuri de rozmarin și eucalipt. În plus, uleiul de mentă poate reduce senzația de durere prin iritarea receptorilor de frig din piele.
Terapeuții Ayurveda recomandă proceduri de curățare (cura panchakarma) pentru bolile reumatice pentru a elimina toxinele (numite ama) din organism. Conform acestei învățături, acumularea de Ama este cauza bolii. Tămâia indiană (shalaki) și triphala (amestec de ierburi) sunt folosite pentru inflamația acută a articulațiilor cu dureri articulare. Ambele au efecte antiinflamatorii puternice.